"Наука и Жизнь", №3, 1893 год, стр. 43-44

Обзоръ вскрытiй умершихъ отъ холеры въ Одессѣ въ 1892 г.

Южно-Русская Медицинская Газета сообщаетъ интересные итоги помощника прозект. д-ра мед. Ч. Хенцинскаго. На основанiи своихъ наблюденiй, авторъ приходить къ слѣдующимъ заключенiямъ: Смерть при холерѣ можеть наступить уже тогда, когда измѣненiя, имѣющiяся въ кишкахъ еще настолько ничтожны, что едва ли могутъ быть приняты во вниманiе при обсужденiи причинъ смерти. Съ другой стороны, въ быстротечныхъ случаяхъ встрѣчаются измѣненiя во многихъ органахъ, въ особенности-же въ почкахъ, въ которыхъ, почти безъ исключенiя, можно найти омертвѣнiе эпителiя почечныхъ канальцевъ и клубочковъ. Измѣненiя эти никоимъ образомъ не могутъ быть поставлены въ зависимость отъ сгущенiя крови. Причиной этихъ явленiй слѣдуеть считать измѣненный составь крови, отравленiе ея продуктами жизнедѣятельности холернаго микроба, поступающими въ кровь изъ желудочно-кишечнаго канала. Ядъ этотъ не на всѣ внутреннiе органы дѣйствуетъ одинаково сильно. Почти всегда наиболѣе сильно поражаются почки. Печень и сердце часто представляются также измѣненными, но, однако-же, измѣненiя, открываемыя въ нихъ микроскопомъ, по своему распространенiю и интенсивности, далеко уступятъ измѣненiямъ, находимымь въ почкахъ. Въ почкѣ существують особо благопрiятныя условiя для дѣйствiя холернаго яда, вслѣдствoе чего почка поражается сильнѣе и быстрѣе, чѣмъ другiе паренхиматозные органы. Упадокъ дѣятельности сердца, быстрое пониженiе периферической температуры тѣла и прекращенiе выдѣленiя мочи могутъ быть объяснены возбужденiемъ холернымъ ядомъ сосудодвигательнаго центра, результатомъ чего является судорожное сокращенiе мелкихъ артерiй, какъ въ кожѣ, такъ и во внутреннихъ органахъ. Въ почкѣ людей, напр., быстро умершихъ отъ холеры, мелкiя артерiи являются на столько съуженными, что иногда въ ихъ просвѣтѣ видны только разбухшiя и соприкасающiяся между собсю эндотелiальныя клѣтки. Рядомъ съ этимъ наблюдаются также значительныя измѣненiя въ эпителiи почечныхъ канальцевъ и клубочковъ. Въ виду этого, является возможнымъ приписать главную причину анурiи продолжительному судорожному сокращенiю почечныхъ артерiй, отъ котораго зависитъ замедленiе кровянаго тока и пониженiе давленiя въ клубочкахъ. Судорожное сокращенiе большаго количества сосудовъ тѣла создаетъ также значительное препятствiе для дѣятельности сердца и служитъ причиною пониженiя периферической температуры тѣла. Клиническiя явленiя со стороны сердца должны быть обьяснены не только пораженiемь нервныхь узловъ самого сердца, но и жировымъ перерожденiемъ сердечной мышцы, часто находимымъ даже въ быстротечныхъ случаяхъ. Въ заключенiе авторъ обращаетъ вниманiе на одно явленiе, постоянно встрѣчающееся при вскрытiяхъ и въ высшей степени характерное для холеры. Явленiе это касается серозныхъ оболочекъ, состоянiе которыхъ при заболѣванiи холерою значительно разнится отъ того, которое находимъ въ трупахъ умершихъ отъ прочихъ инфекцiонныхъ и неинфекцiонныхъ болѣзней. Серозныя оболочки при холерѣ, оказываются покрытыми стекловидной, вязкой, похожей на синовiю, жидкостью, вытягивающейся въ длинныя нити и придающей особую характерную липкость серознымъ оболочкамъ, липкость которой, какъ справедливо замѣчаетъ Конгеймъ, никто не забудетъ, кто хоть разъ имѣлъ случай ввести палецъ въ полость груди или живота холернаго трупа. Нахожденiе этой жидкости на серозныхъ покровахъ, въ связи съ измѣненiями, находимыми въ кишкахъ и почкахъ, можетъ служить важной опорой для распознаванiя холеры на трупѣ.


Hosted by uCoz